Лечение ОРВИ

Погода меняется непредсказуемо. Пришел сезон снега и дождей, минусовых температур и слякоти. К сожалению, вместе с ними нас встречают инфекции дыхательных путей (ОРВИ). И это повторяется из года в год, однако справиться с болезнью без последствий для здоровья может далеко не каждый.
Разберем несколько конкретных вопросов, которые очень часто задают пациенты. Надеюсь, это поможет вам сохранить в полной мере ваше здоровье.
Нужно ли покупать противовирусные лекарства (Арбидол, Эргоферон, Арпефлю и т.д.)?
Довольно двоякий вопрос. Единого мнения среди врачей нет. Кто-то уверен, что это те препараты, без которых невозможно жить. Практически во всех клинических рекомендациях назначение противовирусных препаратов обязательно. Но есть одно большое «НО» – их эффективность.
Человек, принимающий противовирусные препараты, болеет около недели, и пациент, совершенно не использующий их, болеет примерно столько же. Еще важно понимать, что ни один противовирусный препарат не работает против конкретных вирусов. Есть несколько исключений: Умифеновир доказал свою эффективность в борьбе с гриппом А и В; Римантадин эффективен только против гриппа А, Осельтамивир — против гриппа А и В, Ацикловир - против герпеса... И все. Только на эти вирусные инфекции действуют напрямую противовирусные препараты. Но увы, люди не выбирают чем болеть, как правило, определить вирус достаточно сложно.
Что же вызвало ОРВИ? Это может быть: парагрипп, грипп А или В, РС-инфекция, аденовирус, риновирус, covid-19, реовирус, бактериальная инфекция (коклюш) и т.д. Список довольно обширный. И поверьте, ни один врач не назначит вам исследование на баснословную сумму, чтобы определить каким конкретно вирусом вы заболели. В этом нет никакого смысла, потому что лечение ОРВИ всегда было и будет симптоматическим. Есть жалобы на кашель? Назначают препараты от кашля, температура - будьте добры принимать жаропонижающие и т.п.
Я отношусь к тем специалистам, которые крайне редко назначают противовирусные препараты. Все из-за того, что эти препараты помогают только в том случае, когда их прием начинают в первые часы заболевания (около суток), потом противовирусные препараты уже бесполезны. А пациенты крайне редко приходят на прием, когда только-только заболели. К моменту посещения врача проходит в среднем 2-3 дня после начала болезни.
Интересный момент, как же они могут помогать, если они не «убивают» вирусы? Все очень просто. Это тот класс препаратов, который стимулирует иммунный ответ. Вот и весь секрет. С таким же успехом можно заваривать и пить шиповник, эхинацею и календулу, просто фитотерапия не вызывает у людей особого доверия. Да и к тому же люди в большинстве своем ленивы. Чтобы заварить себе чай, нужно потратить минут 20-30, а чтобы выпить таблетку хватит и 1 минуты.
Можно ли принимать антибиотики для профилактики?
Антибиотики принимать для ПРОФИЛАКТИКИ НЕЛЬЗЯ! Это довольно тяжелые и суровые лекарства с широким спектром действия, которые убивают бактерии. Причем они убивают всю флору без разбора. И своих, и чужих. Любителей принимать антибактериальные препараты для профилактики ждет плачевный конец: дисбактериоз кишечника, кандидоз ротовой полости, молочница, токсическое поражение печени, хронический гломерулонефрит и т.п. Кроме того, они в организме размножат бактерии, которые станут устойчивы ко всем антибиотикам, принятым ранее. Такие бактерии опаснее всех прочих из-за своей агрессивности в поведении, и лечить их с каждым годом все сложнее.
Есть основные показания для приема антибиотиков, их и придерживайтесь:
— наличие гнойных выделений (из ротовой полости или носа вы видите выделения желтого или зеленого цвета);
— длительное течение ОРВИ (если за 5-7 дней вам не стало лучше, это повод начать прием антибиотиков. Пока вас атаковала вирусная инфекция мигом присоединились и бактерии. Ослабленный организм — это прекрасный подарок для микробов);
— высокая температура в течение трех дней (в таком случае можно начать прием антибиотиков на 4 сутки от начала болезни);
— повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови.
Итак, чтобы побыстрее поправиться, необходимо следующее:
1) препараты, стимулирующие иммунный ответ (противовирусные средства помогают, если начать прием в первые сутки болезни. Шиповник или эхиноцею можно принимать для лечения на протяжении всего периода недомогания);
2) антигистаминные (противоалергические) лекарства (Супрастин, Лоратадин или Дезлоратадин, 5-10 дней) для того, чтобы снизить реакцию организма на инфекционный агент. При приеме этих лекарств слизистые меньше отекают, засчет чего выработка секрета уменьшается (выделения из носа и горла);
3) орошение слизистых горла и носа. Любые антисептики использовать можно. Для носовых ходов — растворы морской воды, хорошо работает Пиносол, для горла — раствор фурациллина, хлоргексидин и т.п. Дополнительно к этому пункту можно добавить всевозможные пастилки для рассасывания (Аджисепт, Доктор Мом, Шалфей) и аэрозоли (Люголь, Мирамистин, Гексорал). Эффективность лечения выше, если горло полоскать и при этом использовать дополнительно антисептики в виде пастилок или «брызгалки», которые есть у каждого второго;
4) препараты от кашля в зависимости от типа кашля. Если кашель сухой — Бутамират, Коделак Нео; влажный — Амброксол и ему подобные;
5) прием антибиотиков ТОЛЬКО ПО ПОКАЗАНИЯМ!

И главное правило лечения: «МНОГО — не значит лучше». Достаточно выбрать один лекарственный препарат из каждой группы. Не нужно покупать все подряд. Из-за того, что пациенты не выдерживают курс приема лекарств, они и не могут поправиться. Чаще всего все начинают лечение более-менее правильно, но потом в течение двух дней покупают себе еще пакет лекарств и принимают все подряд, из-за чего выздороветь становиться еще сложнее. Есть определенный минимум, его и используйте. Не идите на поводу у соседей и реклам. Если вы знаете, что корень солодки вам помогает намного лучше, чем АЦЦ, его и используйте.
Мы кратко обсудили чем и как лечиться, но не забывайте, вы все разные. Если вы заболели, то лучше всего пойти к врачу и оформить больничный лист для того, чтобы вы могли спокойно переболеть и вернуться в строй. Не запускайте болезни, берегите себя и своих близких.

Наталья Шантурова, врач-терапевт Межрайонной больницы № 8.